Le devis mutuelle santé, qu’est-ce que c’est ?

Pratique bien connue afin de bénéficier d’un retour optimal des frais de santé, la souscription à une mutuelle apparait quasiment comme un impératif financier. La Sécurité sociale, socle de l’État providence, n’assure en effet pas un retour intégral des dépenses engagées en santé. S’agissant du ticket modérateur, c’est à la mutuelle d’assurer la relève. Or, à l’heure du choix, il est souvent plus aisé de se perdre que de trouver avec aisance le contrat idoine. Le véritable maquis que représentent les divers niveaux de garantie, les manières d’exprimer les chiffres, les bases de remboursement, les forfaits ou encore les annotations de bas de page laisse à penser que la bonne connaissance d’une proposition contractuelle ne peut qu’être l’œuvre d’un surdiplômé. Mais précisément à quoi renvoie un devis mutuelle santé ? Comment en saisir les termes avec maîtrise afin d’opter véritablement pour la meilleure complémentaire santé ? On vous aide !

À quoi correspond un devis mutuelle santé ?

En tant que première étape dans la recherche d’une assurance santé, il convient de prendre note que le devis constitue un service gratuit et sans engagement proposé par l’ensemble des organismes mutualistes de santé français. Résumé de l’offre proposée, il est établi en fonction de la situation personnelle, des besoins en santé, des attentes propres à chaque demandeur et ne peut se transformer en contrat qu’une fois son acceptation clairement formulée.

Les éléments présents dans le devis mutuelle santé

Document papier ou devis en ligne, il présente des informations exhaustives sur :

  • les coordonnées de la mutuelle et de l’éventuel souscripteur pour être rapidement identifiables ;
  • les niveaux de garantie présentés dans un tableau : les garanties sont détaillées par poste de dépenses de santé comme le dentaire, l’optique ou l’hospitalisation, etc. ;
  • les modalités de remboursement de la mutuelle santé, accompagnées des conditions d’adhésion et termes du contrat ;
  • le montant des cotisations, le devis mutuelle santé étant un gage de transparence ;
  • les frais de gestion lorsque ceux-ci s’appliquent. 

devis mutuelle

Comment identifier les informations essentielles d’un devis mutuelle ?

L’attention de celui ou celle qui prend connaissance d’un tel devis doit se porter sur quelques éléments fondamentaux. La prise en charge de l’hospitalisation est ainsi le premier point qu’il convient de relever, de la limitation journalière du forfait hospitalier à l’inclusion ou non d’une chambre particulière en passant bien sûr par le montant de celle-ci. En outre, le taux de remboursement de diverses prestations médicales onéreuses est à appréhender avec le plus grand sens du détail, notamment pour ce qui est des soins dentaires ou optiques. Dans un cas comme dans l’autre, la Sécurité sociale propose un retour de paiement très insuffisant au regard des sommes déboursées, ce qui doit amener à étudier ce qui est suggéré en complément par une mutuelle. Ne pas oublier non plus évidemment d’examiner ce qu’il en est s’agissant des consultations médicales et des soins courants, notamment par les spécialistes qui réalisent des dépassements d’honoraires… 

Comment comprendre plus spécifiquement le tableau des garanties ?

Outre la traditionnelle importance des conditions générales, le tableau des garanties figurant dans le devis mutuelle santé mérite quelques explications compte tenu de sa complexité de lecture. Dressant le détail complet des garanties par poste selon la formule privilégiée, y figure également le taux de remboursement correspondant. Ainsi, de manière conventionnelle, il présente deux colonnes avec la nature des soins pris en charge d’un côté et les garanties apportées de l’autre. Ces dernières sont exprimées en pourcentage pouvant aller de 100% jusqu’à 400% voire davantage. Mais certains remboursements sont également formulés en euros, autrement dit en forfaits, pratique qui tend d’ailleurs à se développer dans la mesure où il n’y a alors pas à multiplier la base de remboursement d’un soin par le pourcentage indiqué sur le devis.

Il ne vous reste plus qu’à comparer les devis pour trouver la mutuelle santé adaptée à vos besoins et à votre budget.